La doctora Marta Cruz, especialista en aparato digestivo nos habla por ser el día, se la enfermedad inflamatoria intestinal Crónica.
Comprende 2 entidades principales: la COLITIS ULCEROSA y la ENFERMEDAD DE CROHN.
La colitis ulcerosa afecta al colon mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que cursa en brotes y caracterizada por una inflamación limitada a la MUCOSA del colon. Casi siempre afecta al RECTO (parte más distal del colon) y se puede extender de forma CONTÍNUA sobre otras áreas de la mucosa colónica. Dependiendo de dicha extensión recibe diferentes nomenclaturas:
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que
cursa en brotes y caracterizada por una inflamación que afecta a TODAS LAS
CAPAS (transmural) del colon, pero no de forma continua sino alterna, es decir,
ALTERNA con zonas de mucosa SANA. Aunque puede afectar a cualquier parte del
tubo digestivo la región más comúnmente afectada es el íleon terminal y el
colon derecho o proximal.
Ha ido aumentando con los años, hasta el punto de pasar de 3.7millones de personas diagnosticadas en 1990 a 6.8 millones de personas en el mundo en el año 2017.
Aunque puede presentarse a cualquier edad los estudios hablan de dos picos de incidencia: entre los 15-30 años y otro pico entre los 50-70 años.
La afectación se clasifica en leve , moderada o severa dependiendo de la clínica del paciente (número de deposiciones al día, cantidad de sangre con cada deposición, presencia de síntomas extraintestinales como dolor articular o muscular, cansancio, anemia) ; dependiendo de parámetros analíticos (presencia de anemia , ferropenia, elevación de parámetros inflamatorios en la analítica como PCR, VSG..) y dependiendo de los hallazgos endoscópicos (presencia de eritema, úlceras de mayor o menor tamaño, sangrado espontáneo…)
Puede ser completamente normal, con un abdomen blando, depresible. A veces se puede palpar una masa en el lado derecho del abdomen en la enfermedad de Crohn o ver una fístula en la inspección anal.
Pueden ser normales o pueden revelar anemia, déficit de vitamina D, déficit de vitamina B12, déficit de hierro o ferropenia, y elevación de parámetros inflamatorios como VSG, PCR, Leucocitos
La Calprotectina fecal nos ayuda a distinguir una enfermedad inflamatoria intestinal de una enfermedad funcional. Si la calprotectina fecal está por encima de los límites de referencia realizaremos estudio endoscópico.
Es muy variable, al ser una enfermedad crónica que cursa en brotes habrá pacientes que tras un brote estén asintomáticos durante muchos años mientras que otros pueden presentar más número de brotes y la gravedad de los mismos también varía mucho entre pacientes.
Es importante, además de comprobar que el paciente está asintomático, realizar Ileocolonoscopia a los 6-12 meses tras alcanzar la remisión clínica para valorar curación mucosa y microscópica. También los marcadores de inflamación analíticos (PCR, VSG) y la Calprotectina fecal pueden ser útiles.
Proctitis ulcerosa: afecta al recto
Proctosigmoiditis: afecta a recto y sigma
Colitis izquierda: afecta a recto, sigma y colon hasta ángulo esplénico
Pancolitis: afecta desde recto hasta porción más proximal, o colon derecho.
